뇌졸중은 출혈성 또는 허혈성 병리로 인해 뇌 조직으로 가는 혈액 공급이 갑자기 감소하는 치명적인 질환으로, 전 세계적으로 사망 원인 2위, 장애 발생 원인 3위를 차지합니다. 뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중(68%)과 출혈성 뇌졸중(32%)으로 나뉩니다. 초기 병태생리는 서로 다르지만, 두 유형 모두 궁극적으로 혈액 공급 감소와 그로 인한 아급성 및 만성기 뇌허혈을 유발합니다.
허혈성 뇌졸중
허혈성 뇌졸중(AIS)은 혈관이 갑자기 막혀 해당 부위에 허혈성 손상이 발생하는 질환입니다. 급성기에는 이러한 저산소 환경이 흥분독성, 산화 스트레스, 미세아교세포 활성화 등의 연쇄 반응을 유발하여 광범위한 신경세포 사멸을 초래합니다. 아급성기에는 사이토카인, 케모카인, 기질 금속단백분해효소(MMP)의 방출이 신경염증을 유발합니다. 특히, MMP 수치가 증가하면 혈뇌장벽(BBB)의 투과성이 높아져 백혈구가 경색 부위로 이동하여 염증 반응을 악화시킵니다.
허혈성 뇌졸중의 현재 치료법
급성 허혈성 뇌졸중(AIS)의 주요 유효 치료법으로는 혈전용해술과 혈전제거술이 있습니다. 정맥 내 혈전용해술은 발병 후 4.5시간 이내에 환자에게 효과를 나타낼 수 있으며, 조기 치료일수록 더 큰 이점을 제공합니다. 혈전용해술에 비해 기계적 혈전제거술은 치료 가능 시간이 더 넓습니다. 또한, 비약물적이고 비침습적인 치료법으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.산소 요법침술과 전기 자극은 기존 치료법의 보조 치료법으로 점차 주목받고 있습니다.
고압산소치료(HBOT)의 기본 원리
해수면 기압(1 ATA = 101.3 kPa)에서 우리가 호흡하는 공기는 약 21%의 산소로 구성되어 있습니다. 생리적 조건에서 혈장 내 용존 산소의 비율은 매우 낮아 혈액 100mL당 약 0.29mL(0.3%)에 불과합니다. 고압 환경에서 100% 산소를 흡입하면 혈장 내 용존 산소 수치가 크게 증가하여 1.5 ATA에서는 최대 3.26%, 2.5 ATA에서는 최대 5.6%까지 높아집니다. 따라서 고압산소치료(HBOT)는 용존 산소의 비율을 효과적으로 증가시키는 것을 목표로 합니다.허혈 부위의 조직 산소 농도를 증가시킵니다. 압력이 높을수록 산소는 저산소 조직으로 더 쉽게 확산되어 정상 대기압보다 더 먼 거리까지 도달할 수 있습니다.
현재까지 고압산소치료(HBOT)는 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중 모두에 널리 적용되고 있습니다. 연구에 따르면 HBOT는 다음과 같은 여러 복잡한 분자적, 생화학적, 혈역학적 기전을 통해 신경 보호 효과를 나타냅니다.
1. 동맥혈 산소 분압이 증가하여 뇌 조직으로의 산소 공급이 개선됩니다.
2. 혈뇌장벽 안정화 및 뇌부종 감소.
3. 뇌 기능 향상미세순환뇌 대사와 에너지 생산을 개선하는 동시에 세포 이온 항상성을 유지합니다.
4. 두개내압을 낮추고 뇌부종을 완화하기 위한 뇌혈류 조절.
5. 뇌졸중 후 신경 염증의 완화.
6. 세포 사멸 및 괴사 억제뇌졸중 후유증.
7. 산화 스트레스 완화 및 재관류 손상 억제는 뇌졸중 병태생리에 있어 매우 중요합니다.
8. 연구에 따르면 고압산소치료(HBOT)는 동맥류성 지주막하 출혈(SAH) 후 발생하는 혈관 경련을 완화할 수 있습니다.
9. 또한 고압산소치료(HBOT)가 신경세포 생성 및 혈관 생성을 촉진하는 데 도움이 된다는 증거도 있습니다.
결론
고압산소치료는 뇌졸중 치료에 유망한 방법입니다. 뇌졸중 회복의 복잡성을 계속해서 밝혀나가야 하는 만큼, 고압산소치료의 시기, 용량, 작용 기전에 대한 이해를 더욱 정밀하게 다듬기 위해서는 추가적인 연구가 필수적입니다.
요약하자면, 뇌졸중에 대한 고압산소치료의 이점을 살펴보면, 이 치료법을 활용하는 것이 허혈성 뇌졸중 관리 방식을 혁신하고 이처럼 삶을 송두리째 바꿔놓는 질환으로 고통받는 사람들에게 희망을 줄 수 있는 잠재력을 지니고 있음이 분명해집니다.
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게시 시간: 2025년 2월 18일
