인지 장애, 특히 혈관성 인지 장애는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증과 같은 뇌혈관 질환 위험 요인을 가진 사람들에게 심각한 문제입니다. 경도 인지 장애부터 치매까지 다양한 인지 기능 저하가 나타나며, 뇌졸중과 같은 명백한 질환과 백질 병변, 만성 뇌허혈과 같은 미묘한 질환을 포함한 뇌혈관 질환이 주요 원인입니다. 이 질환을 효과적으로 관리하려면 조기 개입과 치료가 매우 중요합니다.
혈관 인지 장애 이해
혈관성 인지 장애는 두 가지 주요 유형으로 분류할 수 있습니다.
1. 비치매성 혈관성 인지 장애
환자들은 일반적으로 뇌혈관 질환 위험 요인을 가지고 있으며, 치매 진단 기준에 부합하지 않는 경도의 인지 기능 저하를 보입니다. 인지 기능 저하는 갑자기 또는 점진적으로 나타날 수 있으며, 종종 기억력, 추상적 사고, 판단력 저하와 함께 성격 변화로 나타납니다. 그러나 일상생활 능력은 일반적으로 그대로 유지됩니다.
2. 혈관성 치매
주로 60세 이후에 발생하는 이 유형의 치매는 뇌졸중 병력이 선행되는 경우가 많으며, 치매 진단 기준에 부합하는 인지 기능의 점진적인 저하를 특징으로 합니다. 환자는 목표 설정, 계획 수립, 문제 해결을 포함한 실행 기능의 상당한 손상과 함께 단기 기억력 및 계산 능력의 현저한 감소를 경험할 수 있습니다. 동반되는 신경학적 증상으로는 무관심, 언어적 의사소통 감소, 불안, 기분 장애 등이 있습니다.
일반적인 치료 접근 방식
혈관성 인지 장애의 예후는 조기 진단 시 유의미하게 개선됩니다. 치료 전략은 다음과 같습니다.
1. 병인학적 치료
뇌혈관 질환과 그 위험 요인을 해결하고 치료하는 것은 혈관성 인지 장애 관리의 초석입니다. 여기에는 항혈소판 치료, 지질 저하 치료, 그리고 고혈압과 당뇨병 관리가 포함됩니다.
2. 인지 증상 관리
도네페질과 같은 콜린에스테라아제 억제제와 메만틴과 같은 NMDA 수용체 길항제는 혈관성 치매 환자의 인지 기능을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 치매가 아닌 혈관성 인지 장애에 대한 효능은 아직 불분명합니다. 보조 치료로는 비타민 E, 비타민 C, 은행잎 추출물, 피라세탐, 니세르골린 등이 있습니다.
3. 증상에 따른 치료
우울증 증상을 보이는 환자에게는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 도움이 될 수 있습니다. 올란자핀이나 리스페리돈과 같은 항정신병 약물은 환각, 망상, 급성 행동 장애의 단기 치료를 위해 처방될 수 있습니다.
고압 산소 요법의 역할
고압산소요법(HBO)은 인지 장애가 있는 사람들의 뇌 기능을 강화하는 새로운 개입 방법으로 주목을 받고 있습니다.치료 메커니즘은 다음과 같습니다.
1. 산소 수치 증가
HBO는 산소 함량과 산소 분압을 높여 산소 확산을 개선하고 영향을 받은 뇌 조직으로의 혈액 공급을 향상시켜 기억력과 정신 상태에 도움이 될 수 있습니다.
2. 강화된 적혈구 특성
헤마토크릿을 감소시키고 적혈구의 유연성을 증가시켜 혈액 점도를 낮춥니다.
3. 허혈 부위 회복
HBO는 허혈 반그림자의 회복을 촉진합니다.신경 회복 및 재생 촉진.
4. 재관류 손상 감소
HBO는 산화 스트레스를 완화하고 염증성 매개체 생성을 줄임으로써 신경 조직을 손상으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다.
5. 향상된 신경혈관 역학
HBO뇌 혈역학을 최적화합니다, 내인성 BDNF를 증가시키고, 인지 기능을 향상시킵니다.
6. 혈액-뇌 장벽 투과성 향상
혈액-뇌 장벽의 투과성을 높여 약물의 효능과 흡수율을 높입니다.
결론
혈관성 인지 장애는 심각한 문제를 야기하지만, 조기 진단과 중재를 통해 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 고압산소치료는 인지 기능을 향상시키고 뇌의 추가적인 기능 저하를 예방하는 데 유망한 방안을 제시합니다.
게시 시간: 2024년 12월 2일